乳房肿块诊断要点

一、乳房外伤

乳房血肿及脂肪坏死;见于肥胖或哺乳期乳房较丰满的妇女，乳房受钝挫伤或暴力冲击伤后，可引起局部出血而形成血肿，血肿可继发感染，如血肿吸收较慢，可形成囊肿。

二、乳房感染

1、青春期乳腺炎：男子在性成熟时，有时乳房稍肿大，有轻度疼痛及压痛，但扪不到具体肿块，为乳房弥漫肿大，多与内分泌有关，或轻度外伤所致，一般可自愈。

2、急性乳腺炎及乳腺脓肿：多发于哺乳期妇女，初产妇尤为多。系因在乳头皮肤擦伤，皲裂，乳汁淤滞的基础上，细胞沿乳管，淋巴管或血循环侵入乳房所致。乳房肿块皮肤红热，有压痛。局部凹陷水肿，有波动感。深部脓肿需穿刺方能确定，注意与湿疹性乳腺癌相鉴别。

三、囊性乳腺病

囊性乳腺病亦称乳房囊性小叶增生症或乳腺纤维囊性病。多发于25～45岁之间。是妇女多发病之一。本病的病因可能与卵巢内分泌功能失调、黄体素不足、睢激素水平增高与刺激有关，突出症状为乳房胀痛和肿块。

1、乳房胀痛：胀痛的程序不一。特点是有周期性，常发生或加重于月经前期。疼痛多位于乳房上部，为间歇、弥漫性钝痛或针刺样痛。检查时，痛部乳腺组织增厚，稍呈颗粒状。质韧无边界，扪不到具体肿块。

2、乳房肿块：多为无意中发现，肿块为单一性或多发性，呈园形、椭圆形或分叶状。多发肿块分布或弥漫于全乳或呈三角形分布于乳头之一侧，三角形之尖，指向乳头。查时感觉肿块呈结节状，大小不一，质韧而不硬，与皮肤和深部组织之间无粘连，但与周围组织的分界并不清楚，乳头不回缩，乳房外形无改变，肿块在经后可能有所缩小。

四、乳房良性肿瘤

1、乳房纤维腺瘤：好发年龄在性功能旺盛时期（18～25），肿瘤多位于乳房外上象限，可单发或多发。扪之质地坚韧，边界清楚，表面光滑，与皮肤不粘连，易推动，生长缓慢，但妊娠期可增大较快。除出现肿块外，一般无明显自觉症状。月经周期对肿块的大小无明显影响。腋窝淋巴结不肿大。此病虽属良性，但有恶变可能，故宜手术切除并送病理检查。

2、乳管内乳头状瘤：本病为近乳头处扩张的乳管内，或乳头附近与乳管通连的囊肿内的乳头状瘤。单发或多发，瘤体很小，带蒂而有绒毛，易出血，病人多为40~50岁妇女，无疼痛，主要为血性乳头溢液。有时在乳头附近有乳晕处可扪到樱桃大小圆形肿块，质软，不与皮肤粘连，可被推动，轻压肿块有血性液体溢出。本病可能癌变，应尽早手术切除。