微波热疗仪治疗前列腺增生53例

 自2003年12月至2007年2月．我科采用诺万KJ-6200C型微波热疗仪治疗门诊和住院前列腺增生症病人53例，取得良好疗效，现报道如下：

一、临床资料

本组53例，均为男性，年龄为57～79岁，平均年龄为62岁，病程最短为三个月，最长为16年，治疗前症状有尿频，夜间排尿次数为3～6次不等，尿线细，排尿无力，肛检：前列腺Ⅰ度～Ⅱ度肿大，中央沟变浅，表面光滑有27例；前列腺Ⅲ度肿大，中央沟消失，表面光滑21例；前列腺Ⅲ度以上肿大，前列腺表面隆起，光滑有5例。前列腺B超检查均比正常增大，报告为前列腺增生症，同时测膀胱残余尿30—60ml有31例，60～100ml有18例，l00ml以上有4例。

本组53例患者中，合并有不同程度心、脑血管疾病者包括高血压5例、呼吸系统疾病3例、糖尿病2例。

二、诊断标准

l、临床症状：尿频、夜间尿次数增多、尿线细、排尿无力。

2、肛门指检：前列腺肿大，中央沟变浅一消失一隆起。

3、B超检查：前列腺体积增大、膀胱内出现残余尿。

三、治疗方法

本组病例均选自本科门诊病人和住院病人，根据主观症状和肛门指检及B超检查确认为前列腺增生病病人，接受微波治疗。治疗时先将微波治疗仪接通电源预热1分钟，将计时器定在20分钟，将功率调到10W，病人采取侧卧位，将微波探头套上塑料套，涂上石蜡油，轻轻放入肛门约7cm，对准前列腺照射20分钟。病人有热、舒适的感觉，每周2～3次，每10次为一疗程。

四、治疗效果分析

l、疗效标准：（1）显效——排尿症状明显改善，膀胱残尿亦明显减少，平均减少20～30ml。（2） 有效——排尿症状、膀胱残余尿均有所改善和减少。（3）无效——排尿症状和膀胱余尿无明显改变。

2、治疗结果：本组53例，显效29例，占45. 8％；有效20例，占42.1％；显效和有效45例，总有效率为89. 9％；无效8例．占10.1％。

五、典型病例

例一：张××，男62岁，尿频，夜间为3~4次，尿线细、排尿无力，有2年病史，症状逐渐加重。肛门指检前列腺II度肿大，中央沟变浅， 一面光滑。B超检查前列腺横径4.3cm、厚径3.2cm、纵径3.6cm.，包膜形态规则，内部回声光点稍强、分布欠均匀，膀胱残余尿50ml，B超诊断报告前列腺增生症。经微波治疗10次，尿次明显减少，夜间尿次为1~2次，肛检前列腺大小变化不大，B超测膀胱残余尿为30ml。

例二：陈××，男，71岁，尿频、夜间尿次4~5次、尿线细、排尿无力、有5年病史，症状进行性加重，同时伴有糖尿病。肛门指检前列腺Ⅲ度肿大、中央沟消失、表面光滑。B超检查前列腺横径4.5cm、厚径3.3cm、纵径3.0cm、包膜尚光整、内部回声光点均匀、膀胱残余尿70ml，B超诊断报告前列腺增生症。经微波治疗10次，尿次明显减少，夜间尿次为1~2次，肛检前列腺大小变化不大，B超测膀胱余尿为40ml。

六、讨论

前列腺增生症为老年人常见病、多发病，严重影响老年人身体健康和生活质量。该病影响排尿，造成排尿困难或进行性加重，基至发生急性尿潴留，在排尿困难基础上，膀胱内出现残余尿，随着残余尿增加，膀胱壁肥厚，影响输尿管内尿液引流，造成肾功能损害。

前列腺增生症引起排尿困难，是因膀胱出口梗阻造成的，可分为动力因素和静力因素。增大的前列腺引起梗阻是静力因素，平滑肌的张力是梗阻的动力因素。α受体阻滞剂可以使前列腺平滑肌松驰并降低前列腺道阻力。

微波经肛门对前列腺照射，当微波功率30W时，组织穿透深度约7～15cm，可达前列腺，产生热效应，使前列腺加温至39~42℃。症状改善一般可在治疗后当天至一周之间出现，早期症状改善，可能与微波热效应破坏了局部α受体有关，使平滑肌松驰，降低前列腺尿道阻力，改善排尿症状，后期效果则系微波加热后腺体逐步萎缩所致。

微波治疗前列腺增生症，安全、简便、有效。本组53例，没有一例出现血尿、直肠粘膜损伤等并发症。仅有少数病人有直肠刺激感，想排便。让病人做深呼吸，分散注意力，刺激感即消失。极少数病人暂时终止治疗，入厕后可继续治疗。